肺癌三维适形放疗中急性放射性食管炎的相关因素分析

目的分析肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤的发生率及其相关因素。方法1999年3月～2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例,总计112例,男87例,女25例。中位年龄64岁(20～87岁)。其中,非小细胞肺癌97例,小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量60Gy。结果2级急性放射性食管损伤8.9%(10/112)。单因素分析显示,疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例,急性放射性食管损伤的发生率升高,统计学均有显著差异,其中,疗前体重下降≥5%在多因素分析也有统计学差异(P=0.016)。结论急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%。

重度颅脑外伤术后患者早期营养支持的探讨

目的探讨ICU重度颅脑外伤患者早期营养支持的临床疗效以及不同营养方法的合理性。方法将37例临床格拉斯哥昏迷评分6～8分的颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组(EEN)19例,肠外营养组(EPN)18例。入院48h内给予不同方法的营养支持,观察两组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症发生情况及3周后的治疗效果。结果入院1周时,EEN组血清白蛋白指标优于EPN组(P<0.05);两组营养指标虽有高低,统计学上差异无显著性(P>0.05);EPN组并发症发生率高于EEN组(P<0.05);3个月后按日常生活能力(ADL)评定预后,EEN组优于EPN组(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者能够从EEN中接受机体所需要的营养成分,减少并发症发生,提高疗效而改善愈后。

血液中嗜酸性粒细胞与气道高反应性关系分析

目的探讨支气管哮喘家系气道高反应性(BHR)与其血液中嗜酸性粒细胞(EOS)的关系。方法通过对支气管哮喘(bronchialAsthma)家系4228人气道高反应性者中取血样进行EOS计数,并对结果进行分析。结果BHR(+)组血液中EOS数在不同年龄组都明显高于BHR(-)组,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论EOS计数应列为支气管哮喘家系的临床诊断特征性指标之一,可为临床提供有力的诊断依据及诊断的准确性。

支气管哮喘患儿血清ECP和IgE检测的临床意义

目的探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白(IgE)在哮喘患儿发病中的临床意义。方法对60例患儿和20例健康儿血清进行了ECP及IgE检测。结果哮喘发作期ECP显著高于稳定期、缓解期及健康对照组,缓解期患儿血清ECP水平明显下降接近正常对照组;IgE发作期明显高于缓解期和健康对照组,但缓解期与稳定期差异无显著性,仍明显高于正常对照组。患儿发作血清ECP、IgE间无明显相关。结论血清ECP水平能更准确反映哮喘患儿嗜酸粒细胞活化状态和气道炎症变化,是诊断、判断病情及指导治疗的可靠指标。

不同原因贫血患者183例血象和骨髓象分析

目的通过对缺铁性贫血(IDA)、巨幼红细胞性贫血(MA)、再生障碍性贫血(AA),溶血性贫血(HA)、病原微生物感染性贫血、慢性疾病性贫血(ACD)的血象和骨髓象的比较分析,以探讨不同原因贫血的实验室鉴别诊断。方法用CD-1700血球记数仪进行全血分类记数。骨髓形态学检查采用瑞氏染色,普鲁士蓝染色,观察细胞内外铁。结果不同原因贫血在血象和骨髓象方面既有共同点又具有明显不同点。结论对贫血患者的实验室诊断,要从血象和骨髓象上全面分析考虑,方能做出正确的实验室诊断,为临床进一步诊断和治疗提供重要依据。

医院外科病房开水瓶塞污染的调查及对策

目的调查了解普通外科、泌尿外科病房开水瓶塞的细菌污染情况及对消毒效果进行分析,为预防院内感染提供相应的对策。方法在无菌操作下取开水瓶塞用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样,剪开操纵者手接触部分,将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中,立即送检。结果通过对120个开水瓶塞在外科病房使用后进行消毒前和消毒后细菌培养分析,发现未消毒的开水瓶塞有大量条件致病菌存在,消毒后的开水瓶塞细菌数明显减少。结论开水瓶塞的污染已成为院内潜在的感染源。对开水瓶塞使用后进行有规范的消毒处理,对预防院内感染有着重要的意义。

胰腺癌患者血清TSGF和CA199联合检测的临床意义

目的探讨胰腺癌患者血清恶性肿瘤相关物质群(TSGF)和糖类抗原199(CA199)水平的变化及其临床意义。方法应用放免法测定33例胰腺癌血清CA199含量,光电比色法测定TSGF含量,并与35名正常健康人作比较。结果胰腺癌患者血清TSGF和CA199水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),且与血清甲胎蛋白(AFP)水平呈明显的正相关。结论测定胰腺癌患者血清TSGF和CA199水平对临床的诊断和治疗均有十分重要的临床价值。

革兰阴性杆菌对四种氟喹诺酮药物体外耐药监测

目的了解革兰阴性杆菌(G-)对环丙沙星,左氧氟沙星,氧氟沙星,罗美沙星体外抗菌活性,为临床用药提供依据。方法采用K-B纸片法,对分离出的256株菌株进行耐药性监测,并用标准菌株进行监控,以NCCLS标准进行结果判读。结果大肠埃希菌对4种氟喹诺酮类药物有55%以上的耐药率。除铜绿假单胞菌外革兰阴性杆菌对左氧氟沙星的耐药率均低于其他3种药物,克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对环丙沙星耐药率在30.76%～33.33%。结论G-杆菌对氟喹诺酮类药物有交叉耐药现象,医生应不断参考本地区细菌耐药变化,最大限度发挥氟喹诺酮药物的作用。

重复异位妊娠68例危险因素探讨

目的探讨重复异位妊娠的危险因素及预防。方法回顾性分析68例重复异位妊娠及首次异位妊娠的前次妊娠情况,首次异位妊娠治疗方法与重复异位妊娠部位的关系,重复异位妊娠的治疗情况。结果68例重复异位妊娠者的首次异位妊娠,有48.53%发生在人工流产后及药物流产后,重复异位妊娠中60.29%患者为连续2次异位妊娠,其他27例重复异位妊娠发生在人工流产后及药物流产后的占85.19%。90.48%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,76.92%保守性治疗的重复异位妊娠发生在原患侧。结论输卵管炎症及保守性治疗是重复异位妊娠的危险因素。

空气灌肠整复小儿肠套叠(附20例分析)

目的应用空气灌肠整复小儿肠套叠。方法用自制的空气灌肠器,施以适当的手法配合空气灌肠整复小儿肠套叠。结果20例小儿肠套叠经空气灌肠复位成功19例,成功率95%。结论空气灌肠是小儿肠套叠诊断治疗的首选方法。

囊性肾癌11例的诊断和治疗

目的提高囊性肾癌的诊治水平。方法总结我院1993～2003年经病理证实的11例囊性肾癌患者资料,分析其影像学特点及术后病理表现。结果本组4例为多囊性肾癌,7例为单囊性肾癌,其中3例单囊性肾癌术前诊断不明,行手术探查病理证实为肾细胞癌。结论囊性肾癌术前诊断较为困难,通过影像学检查,对不典型单纯性肾囊肿性病变应考虑存在囊性肾癌的可能。

青年人原发性肺癌32例延误诊断原因分析

目的探讨青年人原发性肺癌误诊原因,以期提高早期诊断水平。方法对32例青年人肺癌病例进行回顾性调查。结果对青年人原发性肺癌认识不足及疾病本身表现不典型,极易导致青年人肺癌的误诊。结论重视青年人肺癌早期临床表现,提高对青年人肺癌的认识,可有望提高早期诊断水平,减少误诊。

学术期刊的级别如何确定(一)

肝癌常规栓塞与超选择栓塞化疗疗效分析

肺癌患者外周血T、B淋巴细胞及NK细胞的检测

目的探讨肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞与免疫状态的关系。方法采用流式细胞仪分别检测20例肺癌患者和20例正常人外周血T、B淋巴细胞及NK细胞,并对两者进行比较。结果肺癌患者CD3+、CD4+、CD16+56+均低于正常组(P<0.01),CD8+高于正常组(P<0.01),CD19+与正常组相比差异无显著性(P>0.05)。结论肺癌患者免疫功能普遍低下,检测T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测。

胃镜清洗消毒前后细菌及HBsAg监测分析

目的调查胃镜清洗消毒前后细菌及HBsAg污染情况。方法随机抽取已做HBsAg筛查的胃镜病例30例,对其清洗消毒前后进行细菌培养及HBsAgELISA法监测。结果胃镜用后细菌初始污染严重;水洗和酶洗后合格率分别达到20%(6/30)、90%(27/30),两者有非常显著差异(P<0.001);消毒及消毒冲洗后合格率为100%(30/30);清洗消毒前后胃镜均未检出HBsAg。HBsAg阳性病例3例其中血液(2/3)、唾液(2/3)、胃液(1/3)HBsAg检测分别在1∶1024、1∶128、、1∶2滴度仍可显示阳性。结论彻底清洗和酶洗是提高消毒合格率的关键,建议胃镜检查前尽可能进行HBsAg筛查。

放疗后辅助化疗治疗晚期鼻咽癌26例的临床观察

目的探讨晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗的临床价值。方法52例、期鼻咽癌随机分为观察组、对照组,两组放疗方法相同,先给予原发灶常规放疗70Gy/7W,颈部淋巴结无转移预防照射50Gy,有颈部淋巴结转移的照射70Gy/7W,如果有颅底破坏加颅底小野补量10～15Gy。观察组放疗后2周依据不同病理类型采用5-Fu+DDP、CTX+ADM+DDP或加VM-26化疗,3～4周1疗程,共4～6疗程。结果观察组和对照组患者1、3、5年生存率分别为90%、88%;65%、49%;53%、38.5%差异均有显著性(P值均小于0.05)。结论放疗后辅助化疗是进一步提高鼻咽癌疗效的重要手段。

紊乱性心房律57例的诊断及病因分析

超声诊断卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤41例临床分析

目的探讨卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤超声声像图特征及诊断价值,以提高对本病的认识。方法对41例颗粒-卵泡膜细胞瘤患者进行超声检查,并与病理结果相对照。结果声像图表现为实性肿块29例(70.7%)、囊实性肿块12例(29.3%),肿块中等大小,形态多规则,呈圆形或椭圆形,部分形态不规则,呈分叶状,但包膜均较完整,后方回声呈增强效应,实性肿块内部回声均质或不均质,以不均质多见,多呈低回声,囊实性肿块以条状或块状实质性回声为主,间以不规则无回声区及混合性回声,36例肿瘤周边和内部显示星点状、线条状或斑片状动静脉血流信号,动脉峰值流速46cm/s～113cm/s;RI:0.38～0.77。单纯卵泡膜细胞瘤19例,超声正确提示诊断10例;颗粒细胞瘤13例,超声正确提示诊断5例;颗粒-卵胞膜细胞瘤9例,超声2例正确提示诊断。结论颗粒-卵泡膜细胞瘤是具有临床特色的肿瘤之一,超声检查与有关临床资料结合,大多数病例还是可以与其它卵巢肿瘤相鉴别的,并可进一步提高其诊断符合率。

自体脱位牙回植55例的临床观察

目的探讨自体脱位牙回植的疗效。方法采用自体脱位牙重新植入原牙槽窝内手术55例。结果55例100颗成活96颗,成活率96%,疗效满意。结论自体脱位牙回植术,方法简便、有效,能很好地恢复患者健康牙齿的再生,恢复患者的咀嚼功能。

十二指肠损伤18例临床诊治体会

腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出围手术期护理

主动脉夹层1例的护理体会

脑卒中患者80例的家庭康复护理

外科术后及肿瘤晚期患者应用静脉镇痛泵的护理

肺结核合并糖尿病患者28例护理体会

加强供应室消毒管理控制医院院内感染

急诊病人手指血糖测定620例

目的探讨手指血糖测定在急诊病人的诊断和判断疗效的价值。方法观察620例急诊病人手指血糖测定的数值。结果手指血糖异常率达78%,低于3.4mmol/L,占2%,高于6.7mmol/L,占76%。结论手指血糖测定对明确诊断疾病,早期发现糖尿病,有效治疗,预防并发症有指导意义。

浅谈中药的不良反应

围术期罗库溴铵过敏反应的诊断与处理(附1例报告)

硫酸镁佐治毛细支气管炎30例的临床观察

目的探讨硫酸镁佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法对收治的60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组行抗病毒、吸氧、吸痰、呼吸道雾化吸入平喘剂等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用硫酸镁静脉滴注。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组咳嗽消失、喘憋消失、肺部体征改善及住院时间均较对照组明显缩短。结论硫酸镁佐治毛细支气管炎可明显提高疗效。

114株葡萄球菌耐药性现状分析

目的为临床治疗葡萄球感染提供合理抗菌药物选择。方法采用回顾性调查的方法对连云港市第一人民医院检出的114株葡萄球菌的药敏结果资料加以分析。结果114株葡萄球菌对常见抗生素耐药性较高,但未见有万古霉素耐药者。结论葡萄球菌的耐药性需引起临床医师的关注,以指导临床用药。

叶酸、思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效观察

目的探讨叶酸与思密达联合应用对婴幼儿迁延性腹泻的治疗效果。方法将63例婴幼儿迁延性腹泻病随机分为治疗组与对照组,治疗组应用叶酸+思密达治疗,对照组应用妈咪爱治疗,连用7d。结果治疗组总有效率87.9%,观察组总有效率60%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论叶酸、思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻效果明显,且无不良反应,易于在基层医院推广。

奥硝唑氢氧化钙糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎的临床观察

浅谈医院人事档案代理制度存在的问题及其对策

超广谱β-内酰胺酶研究进展